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工伤管理

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工伤管理流程图
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工伤管理法律风险点

  一、工伤事故发生前

  (一)用人单位既未给员工购买工伤保险,也未购买雇主责任险;

  (二)用人单位未做好入职体检、既往病历查询等工作;

  (三)用人单位未制定工伤应急预案,落实各项安全防护措施。

  二、工伤事故发生后

  (一)送医救治环节

  1、用人单位未及时救治员工;

  2、用人单位未及时向工伤保险经办机构或保险公司报告工伤职工发生工伤的事实、工伤职工的伤情以及救治的相关情况;

  3、用人单位未保留工伤职工就医的相关材料;

  4、用人单位未把控好停工留薪期时间;

  (二)工伤申报环节

  1、用人单位在申报工伤认定前未进行合理评估;

  2、用人单位未在一个月内时间内及时申报工伤认定。

  (三)劳动能力鉴定环节

  用人单位未指派专人跟踪劳动能力等级鉴定。

  (四)工伤理赔环节

  1、用人单位不注意与工伤职工的沟通协商;

  2、用人单位制作的调解书、协议书不符合法律规定。


工伤管理流程图(用人单位购买有工伤保险)

流程 部门 操作指南 表单/文件 律师指引
工伤
发生前
制定工伤应急预案 行政部/人力资源部
其他部门
①由行政部/人力资源部牵头各部门制定工伤应急预案;
②组织各部门员工学习《工伤应急预案》。
①《工伤应急预案》 制定应急预案应参照法律规定,不得与法律法规相违背。
入职体检 行政部/人力资源部 员工入职前需进行入职体检,排除以前曾患有职业病或其他不适合岗位的疾病。 入职体检能比较有效防止职业病风险和工伤风险。
购买工伤保险或雇主责任险 行政部/人力资源部
财务部
①由行政部/人力资源部向财务部报送购买工伤保险或雇主责任险的名单;
②财务部根据名单向社保机构或保险机构购买工伤保险或雇主责任险。
①用人单位为员工购买工伤保险是自己的法定责任,同时也是分散工伤风险的重要方式;
②用人单位可以对未购买工伤保险的员工购买雇主责任险。
工伤发生后 联系医疗机构并送治 工伤员工
现场负责人
①现场负责人第一时间联系医疗机构并积极救治;
②在等待救治过程中,现场负责人安排保护现场,了解事故发生原因;
③垫付医疗费。
  ①应当确定当地社保部门签订服务协议的医疗机构名单;
②应当首先在签订服务协议的医疗机构名单中选择医疗机构,情况紧急时也可先到就近医疗机构急救。
报单位工伤负责部门 现场负责人
部门经理
行政部/人力资源部
公司总经理
①现场负责人需及时上报部门负责人事故发生的时间、地点、事故发生原因以及工伤职工伤情;
②部门负责人上报公司行政部/人力资源部;
③发生重大事故需在24小时内上报公司总经理。
②《工伤事故报告单》 ①及时的上报,能够让用人单位在知晓事故后第一时间介入处理,固定事故相关证据,尤其是“因工作原因”受伤的证据应保存,并将介入情况做好记录;
②应当指定具备相关基础法律知识并熟悉工伤处理流程的专人处理工伤相关事务。
预判是否构成工伤 行政部/人力资源部 ①构成工伤,按照下面程序继续操作;
②不构成工伤,由第三人侵权造成受伤,则告知员工向第三人要求赔偿,必要时可协助工伤员工向第三人索赔;
③若构成工伤与侵权责任竞合的情况,则积极协助员工收集证据,向第三者主张权利。
  用人单位工伤事故专员应到事故现场详细调查事故发生的具体情况,对员工是否构成工伤进行预判,根据不同的情况,制定不同的处理方案;
工伤备案 行政部/人力资源部 用人单位须在15日内到社保工伤经办机构进行备案。   用人单位应在规定的时间内进行备案以及工伤认定申请
工伤认定申请 行政部/人力资源部 用人单位须在30日内到社保工伤经办机构进行备案。  
治疗康复期 行政部/人力资源部 ①构成工伤,单位须垫付医疗期内的医疗费用;
②对于事故可能伤害到的部位,拍片以固定证据;
③在医嘱休息时间临近时,应通知工伤员工上班。
 
  ①用人单位要有证据意识,须确定员工工伤事故的伤情,预判员工构成的工伤等级;
②用人单位要把控好停工留薪期,避免员工消极怠工。
 
治疗终结 行政部/人力资源部 ①用人单位与受伤员工共同办理出院手续;
②用人单位保管好所有工伤材料;
③用人单位结算在治理期间产生的各项费用。如单独支付给员工费用,要求受伤员工或其家属出具《收条》。
③《垫付情况说明》 用人单位须根据工伤期间支出的相关费用以及员工的伤情,预估支出费用,为后期工伤赔付做好准备。
劳动能力等级鉴定 员工
行政部/人力资源部
①用人单位应在规定时间内组织员工进行劳动能力鉴定,以书面形式向劳动鉴定委员会提出申请,并填写《劳动鉴定申请表》。企业不提出申请的,员工及其亲属可以申请;
②同时申请人应当按照规定提交工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。


 
  ① 劳动能力等级鉴定结果直接关系到后期员工的理赔,用人单位应该全程跟踪。;
②劳动能力鉴定委员作出劳动能力鉴定结论的时间是在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出,如果有必要,可以延长30日;
③在劳动能力鉴定结论做出之日起1年后,遭受工伤的员工如果伤情有变化的话,可以申请进行工伤复查鉴定。
工伤理赔 行政部/人力资源部 ①根据员工劳动能力等级鉴定情况以及用人单位具体情况,制定工伤理赔方案;
②由熟悉工伤相关政策的HR、沟通表达能力良好的人力资源部领导及工伤员工比较信赖、尊重的直属上司组成赔付小组人员,与员工协商;
③用人单位和员工协商好后,签订《工伤赔付协议》;
④用人单位向工伤部门申请领取工伤基金报销款。

④《工伤一次性赔偿协议》
⑤《工伤赔偿标准一览表》

①应注意工伤保险实行无责任补偿原则,无论事故责任如何分配,受伤职工都可按照规定的工伤保险待遇标准得到补偿;
②确定受伤员工是否保留劳动关系,结合垫付情况与员工协商工伤赔付款支付方案,并签署相关书面协议;
③谨慎签订协议书。对伤残等级认识一致,赔偿涉及的项目全部以列举式表达;涉及工伤理赔,为了防止产生歧义,应明确工伤待遇法定标准及经协商后用人单位实际支付的赔偿额。这两点主要是为了规避日后工伤员工以主体资格有问题、对合同有重大误解或显失公平的情形进而对双方的约定反悔。
善后处理,安抚亲属 行政部/人力资源部 积极安抚受伤职工或家属,避免工伤事故产生更大纠纷。   ①受伤职工若保留劳动关系应视其身体情况协商工作岗位;
②视受伤职工身体状况确定到岗时间。
  分析原因,组织整改 行政部/人力资源部 按程序分析事故发生原因,针对性改进相关设施设备、完善相关制度。   严格处理相关责任人,并做事故处理报告和存档备案。

工伤管理流程图(用人单位未购买工伤保险)

流程 部门 操作指南 表单/文件 律师指引
工伤
发生前
制定工伤应急预案 行政部/人力资源部
其他部门
①由行政部/人力资源部牵头各部门制定工伤应急预案;
②组织各部门员工学习《工伤应急预案》。
①《工伤应急预案》 制定应急预案应参照法律规定,不得与法律法规相违背。
入职体检 行政部/人力资源部 员工入职前需进行入职体检,排除以前曾患有职业病或其他不适合岗位的疾病。 入职体检能比较有效防止职业病风险和工伤风险。
购买雇主责任险 行政部/人力资源部
财务部
①由行政部/人力资源部向财务部报送购买雇主责任险的名单;
②财务部根据名单向保险机构购买雇主责任险。
①用人单位为员工购买工伤保险是自己的法定责任,同时也是分散工伤风险的重要方式;
②用人单位因各种原因未能给员工购买工伤保险的,也应购买雇主责任险,以分散企业自身法律风险。
工伤发生后 联系医疗机构并送治 工伤员工
现场负责人
①现场负责人第一时间联系医疗机构并积极救治;
②在等待救治过程中,现场负责人安排保护现场,了解事故发生原因;
③垫付医疗费。
  救治受伤员工是企业的首要责任。用人单位在员工受伤后,应该积极履行自己的救助义务,并垫付医疗费,避免受伤员工因怠于救治使伤情加重或导致死亡。
报案 现场负责人 现场负责人在员工发生工伤后根据《雇主责任保险合同》约定时间向保险公司报案。   及时报案并留存报案记录是用人单位后期主张雇主责任险的必要条件。
报单位工伤负责部门 现场负责人
部门经理
行政部/人力资源部
公司总经理
①现场负责人需及时上报部门负责人事故发生的时间、地点、事故发生原因以及工伤职工伤情;
②部门负责人上报公司行政部/人力资源部;
③发生重大事故需在24小时内上报公司总经理。
②《工伤事故报告单》 ①及时的上报,能够让公司在知晓事故后第一时间介入处理,固定事故相关证据,尤其是“因工作原因”受伤的证据应保存,并将介入情况做好记录;
②应当指定具备相关基础法律知识并熟悉工伤处理流程的专人处理工伤相关事务。
预判是否构成工伤 行政部/人力资源部 ①构成工伤,按照下面程序继续操作;
②不构成工伤,由第三人侵权造成受伤,则告知员工向第三人要求赔偿,必要时可协助工伤员工向第三人索赔;
③若构成工伤与侵权责任竞合的情况,则积极协助员工收集证据,向第三者主张权利。
  用人单位工伤事故专员应到事故现场详细调查事故发生的具体情况,对员工是否构成工伤进行预判,根据不同的情况,制定不同的处理方案;
治疗康复期 行政部/人力资源部 ①构成工伤,单位须垫付医疗期内的医疗费用;
②对于事故可能伤害到的部位,拍片以固定证据;
③在医嘱休息时间临近时,应通知工伤员工上班。
 
  ①用人单位要有证据意识,须确定员工工伤事故的伤情,预判员工构成的工伤等级;
②用人单位要把控好停工留薪期,避免员工消极怠工。
 
治疗终结 行政部/人力资源部 ①用人单位与受伤员工共同办理出院手续;
②用人单位保管好所有工伤材料;
③用人单位结算在治理期间产生的各项费用。如单独支付给员工费用,要求受伤员工或其家属出具《收条》。
③《垫付情况说明》 用人单位应做到心中有数。须根据工伤期间支出的相关费用以及员工的伤情,预估支出费用,为后期工伤赔付做好准备。
工伤认定 员工

员工近亲属
工伤员工个人或近亲属在工伤事故一年内可以申请工伤认定。   用人单位在未给员工购买工伤保险的情况下,一般不会主动申请为职工进行工伤认定,法律支持工伤员工个人或近亲属可以申请工伤认定,但是法律规定工伤认定的时间限制为一年。超过一年的时间,劳动仲裁机构原则上一般不予受理。
劳动能力鉴定 员工
行政部/人力资源部
用人单位应主动会同员工进行劳动能力鉴定。   ① 劳动能力等级鉴定结果直接关系到后期员工的理赔,用人单位应该全程跟踪;
②双方根据该鉴定机构的《鉴定意见》协商赔偿事宜。
工伤理赔 行政部/人力资源部 ①根据员工劳动能力等级鉴定情况以及用人单位具体情况,制定工伤理赔方案;
②由熟悉工伤相关政策的HR、沟通表达能力良好的人力资源部领导及工伤员工比较信赖、尊重的直属上司组成赔付小组人员,与员工协商;
③用人单位和员工协商好后,签订《工伤赔付协议》;
④向保险公司申请理赔款。

④《工伤一次性赔偿协议》
⑤《工伤赔偿标准一览表》

①应注意工伤保险实行无责任补偿原则,无论事故责任如何分配,受伤职工都可按照规定的工伤保险待遇标准得到补偿。如员工未购买工伤保险,则应当由工伤保险基金支付的款项由用人单位承担;
②确定受伤员工是否保留劳动关系,结合垫付情况与员工协商工伤赔付款支付方案,并签署相关书面协议,有条件的应当对协议签署过程全程录音录像;
③谨慎签订协议书。对伤残等级认识一致,赔偿涉及的项目全部以列举式表达;涉及工伤理赔,为了防止产生歧义,应明确工伤待遇法定标准及经协商后用人单位实际支付的赔偿额。这两点主要是为了规避日后工伤员工以主体资格有问题、对合同有重大误解或显失公平的情形进而对双方的约定反悔。
  善后处理,安抚亲属 行政部/人力资源部 积极安抚受伤职工或家属,避免工伤事故产生更大纠纷。   ①受伤职工若保留劳动关系应视其身体情况协商工作岗位;
②视受伤职工身体状况确定到岗时间。
  分析原因,组织整改 行政部/人力资源部 按程序分析事故发生原因,针对性改进相关设施设备、完善相关制度。   严格处理相关责任人,并做事故处理报告和存档备案。

 

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