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04工伤一次性赔偿协议

04工伤一次性赔偿协议

摘要:

适用于用人单位与员工对于工伤事故达成一致,双方共同签署协议并遵守。

04工伤一次性赔偿协议

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创建时间: 2020-07-09 15:45:00

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    发布时间: 2020-07-09 15:44:19

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摘要:

适用于用人单位与员工对于工伤事故达成一致,双方共同签署协议并遵守。

详情

工伤一次性赔偿协议

 
        甲方:               
 
        身份证码:                  
 
        家庭住址:                            
 
        电话: 
 
                                              
 
        乙方:                               
 
        法定代表人:                      
 
        住所地:                          
 
        联系电话:    
          
 
       鉴于甲方于                     日在              受伤一事,依照国家有关法律及       地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
 
       一、赔偿金额:
 
       1、甲、乙双方一致确认,乙方于                     日前已支付甲方住院医药费共计人民币¥       元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥       元。
 
       2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币       元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
 
       二、付款期限:
 
       在本协议签定之日即付人民币       元;                     日前付人民币       元 ;余款人民币于                     日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户信息为:
 
      开户行:
 
      账号:
 
      开户名:
 
       三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
 
       四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
 
       五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
 
       六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
 
       七、违约责任:
 
       1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
 
       2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
 
       八、以上条款双方均自愿遵守。
 
       九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
 
 
 
      甲方:                                     乙方:
 
 
      年  月  日                             年  月  日
 

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